Geriatrie

Identifikace rizikových seniorů (The Identification of Seniors as Risk):

1. Před onemocněním, které Vás přivedlo na oddělení urgentního příjmu, jste potřeboval pravidelnou pomoc druhé osoby?
2. V důsledku aktuního onemocnění, pro které jste ošetřován na oddělení urgentního příjmu, došlo ke zhoršení soměstačnosti a potřeboval jste více pomoci než obvykle?
3. Byl jste v posledních 6 měsících hospitalizován v nemocnici (aspoň jeden den)?
4. Máte problémy se zrakem?
5. Mátě větší potíže s pamětí, které omezují?
6. Užíváte pravidelně více než 3 druhy léků?

Hodnocení 2 a více bodů identifikuje rizikového seniora.

1. Very fit (People who are robust, active, energetic and motivated. They commonly exercise regularly and are among the fittest for their age.)
2. Well (People who have no active disease symptoms but are less fit than category 1. Typically, they exercise or are very active occasionally, such as seasonally.)
3. Managing well (People whose medical problems are well controlled but are not regularly active beyond routine walking.)
4. Vulnerable (While not dependent on others for daily help, often symptoms limit activites. A common complaint is being 'slowed up' and/or being tired during the day.)
5. Midly frail (People often have more evident slowing and need help with high-order IADLs. Typically, mild frailty progressively impairs shpping and walking outside alone, meal preparation and housework.)
6. Moderately frail (People need help with all outside activities, housework and cooking. They often need help with stairs and bathing, and might need minimal assistance with dressing.)
7. Severly frail (People completely dependent for personal care. However, they seem stable and not at high risk of dying [within ~6 month].)
8. Very severely frail (People completely dependent and approaching the end of life. Typically, they could not recover from a minor illness.)
9. Terminally ill (People aproaching the end of life. This category applies to people of <6 month, who are not otherwise evidently frail.)

Rovnováha: Návod k provedení: pacient sedí na pevné židli bez opěrek pro ruce. Požádejte ho o provedení úkolu 1–9.

Rovnováha vsedě 

Potíže s udržením rovnováhy (naklání se, sklouzává) 0 bodů 

Stabilní jistý sed 1 bod 

Postavení ze sedu na židli 

Neschopen bez pomoci 0 bodů 

Pomáhá si rukama 1 bod 

Postaví se bez pomoci rukou 2 body 

Postavení z lehu na lůžku 

Neschopen bez pomoci 0 bodů 

Postaví se, ale potřebuje více pokusů 1 bod 

Postaví se na první pokus 2 body 

Rovnováha pro postavení (prvních 5 sekund) 

Nejistý (kolísá, oscilace trupu, pohyby nohou), neschopen 0 bodů 

Stabilní, ale používá hůl nebo se chytá předmětu 1 bod 

Stoj jistý, bez pomůcky a opory 2 body 

Rovnováha ve stoji 

Nejistý, neschopen 0 bodů 

Stoj jistý, ale o širší bázi nebo s holí či chodítkem 1 bod 

Stoj jistý o úzké bázi, bez opory 2 body 

Stoj, udržení rovnováhy při talku na sternum (stoj o úzké bázi) 

Začíná padá, neschopen 0 bodů 

Osciluje, nejistý, sám se udrží 1 bod 

Stoj jistý 2 body 

Stoj se zavřenýma očima (stoj o úzké bázi) 

Nejistý, padá titubuje, neschopen 1 bod 

Jistý 0 bodů 

Otáčení o 360 stupňů 

Provede nesouvisle, přerušovaně, neprovede 0 bodů 

Provede plynule, jistě 1 bod 

Nejistý, chytá se předmětů, s oporou 0 bodů 

Provede jistě 1 

Posazení zpět na židli 

Nejistý (neodhadne vzdálenost, dopadne na židli, pomáhá si rukama) 0 bodů 

S pomocí paží, přerušovaně, ale s potížemi 1 bod 

Provede plynule, jistě 2 body 

Celkem 16 bodů

Orientační zhodnocení stavu výživy mini-nutritional assessment (MNA)

Antropometrické hodnocení:

BMI 

<19 (0 bodů) 

19 <= BMI < 21 (1 bod) 

21 <= BMI < 23 (2 body) 

BMI >= 23 (3 body) 

Obvod středu paže 

Pod 21 cm (0 bodů) 

21 až 22 cm (0,5 bodů) 

Nad 22 cm (1 bod) 

Obvod lýtka 

Pod 31 cm (0 bodů) 

31 cm a více (1 bod) 

Úbytek hmotnosti poslední 3 měsíce 

Více než 3 kg (0 bodů) 

Není přesný údaj (1 bod) 

1 až 3 kg (2 body) 

Nebyl úbytek hmotnosti (3 body) 

Je pacient nezávislý v IADL? 

Ne (0 bodů) 

Ano (1 bod) 

Užívá denně více než 3 druhy léků? 

Ano (0 bodů) 

Ne (1 bod) 

Prodělal v posledních 3 měsících akutní onemocnění, úraz, psychické trauma? 

Ano (0 bodů) 

Ne (1 bod) 

Pohyblivost/mobilita 

Upoután na lůžko/vozík (0 bodů) 

Pohyb jen po místnosti (1 bod) 

Vychází z bytu (2 body) 

Psychický stav 

Těžká demence nebo deprese (0 bodů) 

Mírná demence nebo deprese (1 bod) 

Normální stav, bez psychické poruchy (2 body) 

Proleženiny, bércové vředy, jiné kožní ulcerace 

Přítomny (0 bodů) 

Nepřítomny (1 bod)